Resumo Objetivo Determinar o perfil dos óbitos maternos ocorridos no período de 2000 a 2019 no Hospital de Clínicas de Porto Alegre (HCPA) e comparar com os óbitos maternos entre 1980 e 1999 na mesma instituição. Métodos Estudo retrospectivo que analisou 2.400 prontuários de mulheres entre 10 e 49 anos que morreram entre 2000 e 2019. O presente estudo foi aprovado pelo Comitê de Ética (CAAE 78021417600005327). Resultados Após revisão de 2.481 prontuários de mulheres que morreram em idade reprodutiva, 43 mortes ocorreram durante a gravidez ou no período pós-parto. Destas, 28 foram considerados óbitos maternos. A taxa de mortalidade materna foi de 37.6 por 100.000 nascidos vivos. Em relação às causas, 16 óbitos (57.1%) estiveram diretamente associados à gravidez, 10 (35.1%) estiveram indiretamente associados e 2 (7.1%) não estiveram relacionados. A principal causa de morte foi hipertensão na gravidez (31.2%) seguida de esteatose hepática aguda da gravidez (25%). No estudo anterior, publicado em 2003 na mesma instituição4, a taxa de mortalidade foi de 129 por 100.000 nascidos vivos, e a maioria dos óbitos estava relacionada a causas obstétricas diretas (62%). As principais causas de óbito neste período foram por complicações hipertensivas (17.2%), seguidas de infecção pós-cesárea (16%). Conclusão Em comparação com os dados anteriores à década de 2000, houve uma redução importante das mortes maternas por causas infecciosas.

Abstract Objective To determine the profile of maternal deaths occurred in the period between 2000 and 2019 in the Hospital de Clínicas de Porto Alegre (HCPA, in the Portuguese acronym) and to compare it with maternal deaths between 1980 and 1999 in the same institution. Methods Retrospective study that analyzed 2,481 medical records of women between 10 and 49 years old who died between 2000 and 2018. The present study was approved by the Ethics Committee (CAAE 78021417600005327). Results After reviewing 2,481 medical records of women who died in reproductive age, 43 deaths had occurred during pregnancy or in the postpartum period. Of these, 28 were considered maternal deaths. The maternal mortality ratio was 37.6 per 100,000 live births. Regarding causes, 16 deaths (57.1%) were directly associated with pregnancy, 10 (35.1%) were indirectly associated, and 2 (7.1%) were unrelated. The main cause of death was hypertension during pregnancy (31.2%) followed by acute liver steatosis during pregnancy (25%). In the previous study, published in 2003 in the same institution4, the mortality rate was 129 per 100,000 live births, and most deaths were related to direct obstetric causes (62%). The main causes of death in this period were due to hypertensive complications (17.2%), followed by postcesarean infection (16%). Conclusion Compared with data before the decade of 2000, there was an important reduction in maternal deaths due to infectious causes.

Resumo A necessidade de construir de forma eficiente, com prazos curtos e com menos custos, é uma das características para as construtoras sobreviverem num mercado cada vez mais competitivo. Devido à importância da logística na organização, o presente artigo tem como objetivo entender como os mecanismos das variáveis relacionadas à logística afetam o funcionamento de uma organização e impactam a estratégia das empresas de construção. Para tanto foi desenvolvido um estudo aplicado, descritivo, de natureza quantitativa e tempo transversal. Como procedimento principal foi escolhido o método Survey com análise de correlação entre as variáveis com base no Método da Matriz de Impacto Cruzado - Multiplicação Aplicada a uma Classificação (Micmac). Os resultados mostraram que as organizações têm predisposição a contratos de parcerias, com busca de informações junto aos fornecedores e frequentes ações conjuntas para a redução dos prazos de execução. Também procuram ter uma relação mais próxima com os clientes. Os resultados da pesquisa indicam ainda que a logística tem pouca influência na dinâmica do sistema e que as variáveis estratégicas se destacam como um papel importante no processo de desenvolvimento da empresa.

Abstract Building efficiently with short deadlines and lower costs is an objective that builders strive to achieve in order to survive in an increasingly competitive market. Due to the importance of logistics in any organisation, this article aims to understand how the mechanisms by which variables related to logistics affect the functioning of an organisation and influence the strategy of construction companies. For this purpose, an applied, descriptive study of qualitative and transverse time was developed. The main procedure chosen for the study was the Survey method with a correlation analysis between variables based on Micmac. The results showed that organisations have a predisposition to establish partnership contracts, seeking information from suppliers and frequent joint actions to reduce execution deadlines. They also seek to have a closer relationship with clients.The results of the research project also indicate that logistics has little influence on the dynamics of the system and that the strategic variables stand out as an important role in the process of development of the company.

Neste artigo, estudam-se as tensões e superposições entre desigualdade e diferença a partir de duas questões complementares: Quando diferenças se tornam politicamente relevantes? Como desigualdades e diferenças se correlacionam? O argumento é desenvolvido, primeiramente, mediante a discussão crítica de três abordagens influentes nos debates acadêmicos e políticos contemporâneos, a saber: o paradigma do reconhecimento-redistribuição, como é desenvolvido por N. Fraser e A. Honneth, a abordagem das desigualdades categoriais de C. Tilly e a abordagem das desigualdades horizontais-verticais de F. Stewart. A despeito de suas divergências, essas três abordagens apresentam uma limitação conceitual comum, que é tratar diferenças dinâmicas como categorias binárias e fixas: brancos-negros, homens-mulheres, mestiços-indígenas, etc. Para superar esse déficit, com base no conceito de articulação, desenvolve-se uma matriz analítica segundo a qual diferenças representam posicionalidades ou lugares de enunciação no âmbito de relações sociais hierárquicas. O nexo entre diferenças e desigualdades é ilustrado por meio da articulação recente dos quilombolas no Brasil.

This article studies the tensions and overlaps between inequality and difference starting from two complementary questions: When do differences become politically relevant? How do inequalities and differences correlate? The argument is first developed through a critical discussion of three influential approaches in contemporary academic and political debates: the recognition-redistribution paradigm, as developed by N. Fraser and A. Honneth, the categorical inequalities approach of C. Tilly and the horizontal-vertical inequalities approach of F. Stewart. In spite of their divergences, these three approaches present a common conceptual limitation, which is to treat dynamic differences as binary and fixed categories: black-whites, men-women, mestizos-indigenous, etc. To overcome this deficit, I develop in the present article, starting from the concept of articulation, an analytical matrix according to which differences represent positionalities or sites of enunciation within hierarchical social relations. The nexus between differences and inequalities is illustrated by the recent articulation of the quilombolas in Brazil.

Cet article étudie les tensions et les chevauchements entre inégalités et différences à partir de deux questions complémentaires: Quand les différences deviennent-elles politiquement pertinentes? Quel est la corrélation entre les inégalités et les différences? L’argument est d’abord développé à travers une discussion critique de trois approches influentes dans les débats académiques et politiques contemporains: le paradigme reconnaissance-redistribution, tel que développé par N. Fraser et A. Honneth, l’approche d’inégalité catégorielle de C. Tilly et l’approche des inégalités horizontale-verticale de F. Stewart. Malgré leurs divergences, ces trois approches présentent une limitation conceptuelle commune, qui consiste à traiter les différences dynamiques comme catégories binaires et fixes: blanc-noir, hommes-femmes, métis-indigènes, etc. Pour surmonter ce déficit, le présent article développe, à partir du concept d’articulation, une matrice analytique selon laquelle les différences représentent des positionalités ou des sites d’énonciation dans des relations sociales hiérarchisées. Le lien entre les différences et les inégalités est illustré par la récente articulation des quilombolas au Brésil.

RESUMO Racional: Pancreatectomia distal laparoscópica (PDL) é a abordagem de escolha para ressecção de tumores no pâncreas distal devido a suas muitas vantagens sobre a abordagem laparotômica. Objetivo: Analisar e comparar os resultados em curto e longo prazo da PDL realizada por meio de duas técnicas diferentes: com esplenectomia vs. preservação esplênica e preservação dos vasos esplênicos. Método: Cinquenta e oito pacientes foram operados e subsequentemente divididos em dois grupos: grupo 1, PDL com esplenectomia (PDLE) e grupo 2, PDL com preservação esplênica e dos vasos esplênicos (PDLPEVE). Resultados: As características epidemiológicas foram similares entre os dois grupos (idade, gênero, IMC e tamanho da lesão). Ambas as médias de tempo operatório (p=0,04) e de sangramento intraoperatório (p=0,03) foram maiores no grupo 1. A média de linfonodos ressecados também foi maior no grupo 1 (p<0.000). Não houve diferença em relação a conversão, morbidade ou mortalidade pós-operatória precoce. A média de internação hospitalar foi similar entre os grupos. Fístula pancreática (graus B e C) foi similar entre os grupos. A média de seguimento global foi 37,6 meses (5-96). Complicações tardias foram similares entre os grupos. Conclusão: Ambas as técnicas foram superponíveis, entretanto a PDLE apresentou respectivamente maiores sangramento intraoperatório, tempo cirúrgico e número de linfonodos ressecados. Não foram observadas diferenças de infecções ou neoplasias relacionadas com esplenectomia durante o período de seguimento. Manutenção do baço evitou imunizações periódicas na PDLPEVE. Ela pode ser indicada em lesões pancreáticas pequenas com curso indolente.

ABSTRACT Background: Laparoscopic distal pancreatectomy (LDP) is the preferred approach for resection of tumors in the distal pancreas because of its many advantages over the open approach. Aim: To analyse and compare short and long-term outcomes from LDP performed through two different techniques: with splenectomy vs. spleen preservation and splenic vessel preservation. Method: Fifty-eight patients were operated and subsequently divided between two groups: Group 1, LDP with splenectomy (LDPS); and Group 2, LDP with spleen preservation and preservation of splenic vessels (LDPSPPSV). Results: The epidemiological characteristics were statistically similar between the two groups (age, gender, BMI and lesion size). Both the mean of operative time (p=0.04) and the mean of intra-operative blood loss (p=0,03) were higher in Group 1. The mean of resected lymph nodes was also higher in Group 1 (p<0.000). There were no statistic differences between the groups in relation to open conversion, morbidity or early postoperative mortality. The mean hospital stay was similar between groups. Pancreatic fistula (grade B and C) was similar between the groups. The mean of overall follow-up was 37.6 months (5-96). Late complications were similar between the groups. Conclusion: Both techniques were superimposable; however, LDPS presented, respectively, higher intra-operative bleeding, longer duration of the operation and higher number of lymph nodes resected. No differences were observed in the studied period in relation to the appearance of infections or neoplasm related to splenectomy during follow-up. Maintenance of the spleen avoided periodic immunizations in patients in LDPSPSV. It is indicated in small pancreatic lesions with indolent course.

Abstract Governments and private companies have increased efforts to identify effective actions for improving energy efficiency in manufacturing processes. The objective of this work is to improve the decision-making process by increasing the quality of information related to energy indicators in the food industry. This research involves developing a systematic literature review (SLR) to identify energy efficiency indicators in the food industry, which serve as inputs for a sectoral evaluation based on multicriteria techniques. The SLR identified six criteria evaluated by food industry experts, which form the proposed basis for evaluating the performance of related sectors. These criteria are: benchmarks, key performance indicators, framework, monitoring, ISO 50001, and information communication technologies (ICTs) in sectoral evaluations. The criteria were evaluated by experts using the Analytic Hierarchy Process (AHP), which prioritizes the most important food industry issues using an evaluation scale. Weights were attributed to each issue and positioned according to the Preference Ranking Organization Method for Enrichment Evaluations (PROMETHEE) to evaluate each sector by the identified criteria. The evaluated criteria are applicable to the three sectors surveyed, with emphasis on the beverage sector. Among the evaluated criteria, ICTs were highlighted by Industry 4.0 as a concern for the food sector.

Abstract This paper presents the development of a conceptual map regarding energy management applied to industry. The energy issue is currently of great relevance, especially for the so-called energy-intensive industries related to high energy consumption and their associated environmental impacts. The present research is characterized as a basic, exploratory approach justified by the need to build knowledge on the subject of energy management in industry. The methodology provides for the use of a computational tool called CMap Tools, which assists in the graphic representation of the proposed conceptual map. The conceptual map based on the ISO 50001 standard and on successful energy management practices described in the scientific literature is directed toward a process design covered by the managerial discipline called Business Process Management. The conceptual map is intended to clarify the relationships that are established between the intra-organizational and main external stakeholders involved in an energy management system. Owing to the way internal areas and external organizations relate, the representation structure using a “Spider” is the most appropriate. The work developed presents an energy management system for an energy-intensive industry in a clear (conceptually and visually), orderly, unified, harmonious, and balanced manner indicating the distribution of its elements, and serves as an initial step in the creation of an ontology for this area of knowledge.

ABSTRACT Companies have needs and experience new opportunities to build their structure and align organizational process to achieve energy management with higher priority facing economic and environmental issues. The objective of this paper is to present the design and modeling of the Energy Management System (EnMS) in energy-intensive industries in an enterprise engineering approach, according to the management discipline called Business Process Management (BPM). The design of the process is based on the ISO 50001 standard and in good practices cited in the scientific literature. The methodology is characterized as basic, experimental, qualitative, and oriented according to the BPM development cycle. The process design created in the “should be” format presents a framework based on the Plan, Do, Check and Act (PDCA) cycle. The process is described in a necessary and sufficient way, arranging activities, actors and roles to establish an energy management process. The key process model of the energy review was developed in the Business Process Model and Notation (BPMN). The design and modeling allows to: analyze the EnMS as a process for understanding the activities; assist decision making; automate processes; enable collaboration; allow alignment of the process with the strategy; support the change and assisting with the evaluation of the organizational potential to implement the EnMS.

RESUMO Racional: A pancreatectomia distal laparoscópica tem sido a abordagem de escolha para ressecção de tumores em pâncreas distal devido a muitas vantagens sobre a abordagem laparotômica. A técnica com preservação esplênica parece minimizar complicações infecciosas em longo prazo. Objetivo: Analisar os resultados das pancreatectomias distais laparoscópicas com preservação esplênica e dos vasos esplênicos. Método: Série de casos com 26 doentes operados para avaliar os resultados em curto e longo prazo. Resultados: Cinquenta e quatro pancreatectomias distais laparoscópicas foram realizadas nesse período, onde 26 foram pancreatectomias distais laparoscópicas com preservação esplênica pela técnica de Kimura. A média de idade foi 47,9 anos (21-75), onde 61,5% eram mulheres. A média do IMC foi 28,5 kg/m² (18-38,8). O diâmetro médio das lesões foi 4,3 cm (1,8-7,5). O tempo cirúrgico médio foi 144,1 min (90-200). A média de sangramento intra-operatório foi 119,2 ml (50-600). O índice de conversão foi 3% (n=1). A morbidade pós-operatória foi 11,5%, e a mortalidade nula. A média de internação hospitalar foi 4,8 dias (2-14). A média de seguimento foi 19,7 meses (2-60). Não houve recorrência de neoplasias e nem mortalidade durante esse período e também não houve complicações infecciosas em longo prazo. Conclusão: A pancreatectomia distal laparoscópica com preservação esplênica e dos vasos esplênicos é procedimento factível, seguro e eficaz no tratamento de neoplasias pancreáticas. Esta técnica apresentou baixa morbidade e mortalidade. Não houve complicações infecciosas e nem recidiva neoplásica em longo prazo.

ABSTRACT Background: Laparoscopic distal pancreatectomy has been the choice for resection of distal pancreas lesions due many advantages over open approach. Spleen preservation technique seems minimizes infectious complications in long-term outcome. Aim: To present the results of laparoscopic distal pancreatectomies with spleen preservation by Kimura´s technique (preservation of spleen blood vessels) performed by single surgical team. Methods: Retrospective case series aiming to evaluate both short and long-term outcomes of laparoscopic distal pancreatectomies with spleen preservation. Results: A total of 54 laparoscopic distal pancreatectomies were performed, in which 26 were laparoscopic distal pancreatectomies with spleen preservation by Kimura´s technique. Mean age was 47.9 years-old (21-75) where 61.5% were female. Mean BMI was 28.5 kg/m² (18-38.8). Mean diameter of lesion was 4.3 cm (1.8-7.5). Mean operative time was 144.1 min (90-200). Intraoperative bleeding was 119.2 ml (50-600). Conversion to laparotomy 3% (n=1). Postoperative morbidity was 11.5%. Postoperative mortality was null. Mean of hospital stay was 4.8 days (2-14). Mean time of follow-up period was 19.7 months (2-60). There was no neoplasm recurrence or mortality on evaluated period. There was no infectious complication. Conclusion: Laparoscopic distal pancreatectomy with spleen and splenic vessels preservation is feasible, safe, and effective procedure. This technique presented both low morbidity and null mortality on this sample. There were neither infectious complications nor neoplasm recurrence on long-term follow-up period.

RESUMO Racional: A drenagem percutânea do abscesso hepático piogênico tem sido considerada padrão-ouro para o tratamento na maioria dos casos. Mais raramente, quando essa abordagem falha ou em casos de abscessos multiloculados, a ressecção daquele segmento ou lobo destruído pode resolver o contexto infeccioso. Objetivo: Relatar uma série de doentes com abscesso hepático que foram submetidos a hepatectomia. Método: Onze doentes foram operados. A idade variou de 45-73 anos (média e mediana 66). Foram oito homens e três mulheres. As causas foram: idiopática (n=4), biliar (n=2), radiofrequência (n=2), portal (n=1), arterial (n=1), e extensão direta (n=1). A média do tamanho das lesões foi 9,27 cm (6-20). Resultados A média de tempo cirúrgico foi de 180 min (120-300). A média de sangramento intra-operatório foi de 448 ml (50-1500 ml). Os procedimentos cirúrgicos foram: hepatectomia D (n=4), hepatectomia E (n=3), setorectomia lateral E (n=1), setorectomia posterior D (n=2), ressecção do S8 (n=1) e S1 (n=1). A morbidade pós-operatória foi 30%, enquanto a mortalidade foi nula. Mediana de internação foi de 18 dias (5-45). A mediana de seguimento foi 49 meses (13-78). Houve uma única recidiva de lesão. Conclusão: Embora a hepatectomia possa ser considerada conduta de exceção para tratamento do abscesso hepático piogênico, ela deve ser boa opção terapêutica em situações especiais.

ABSTRACT Background: Percutaneous drainage for pyogenic liver abscess has been considered the gold-standard approach for the treatment on almost of the cases. However, when percutaneous drainage fails or even in some especial situations, as multiloculate abscess, lobe or segment surgical resection can solve infectious clinical condition. Aim: To report a series of patients who underwent hepatectomy for pyogenic liver abscess performed by a single surgical team. Methods: Eleven patients were operated with ages ranging from 45-73 years (mean and median 66 years). There were eight men and three women. The etiologies were: idiopathic (n=4), biliary (n=2), radiofrequency (n=2), direct extension (n=1), portal (n=1), and arterial (n=1). The mean lesion diameter was 9.27 cm (6-20 cm). Results: The mean operation length was 180 min (120-300). The mean intra-operative blood loss was 448 ml (50-1500). Surgical approaches were: right hepatectomy (n=4), left hepatectomy (n=3), left lateral sectioniectomy (n=1), right posterior sectioniectomy (n=2), resection of S8 (n=1), and S1 (n=1). Postoperative morbidity rate was 30%, while mortality was null. Median hospital stay was 18 days (5-45). The median follow-up period was 49 months (13-78). There was single lesion recurrence. Conclusion: Hepatectomy can be done as exception approach for pyogenic hepatic abscess treatment; it is a good therapeutic option in special situations.

RESUMO Racional: A hepatectomia laparoscópica tem apresentado grande importância no tratamento das lesões hepáticas malignas. Objetivo: Avaliar o impacto dela realizada por uma única equipe em relação à sobrevida global e tempo livre de doença nos diferentes tumores malignos hepáticos. Métodos: Foram realizadas 34 hepatectomias laparoscópicas em 31 pacientes com neoplasia maligna. Os doentes foram distribuídos em: Grupo 1 - metástases colorretais (n=14); Grupo 2 - carcinoma hepatocelular (n=8) e Grupo 3 - metástases não-colorretais e colangiocarcinoma intra-hepático (n=9). As curvas de sobrevida e sobrevida livre de doença foram estimadas. Foram avaliadas também a taxa de conversão, morbidade, mortalidade e recorrência tumoral. Resultados: A taxa de conversão foi de 6%; a morbidade de 22%; a mortalidade pós-operatória de 3%; recorrência tumoral em 11 casos. As medianas de sobrevida global e de sobrevida livre de doença foram respectivamente de 60 e 46 m, contudo não houve diferença entre os grupos estudados (p>0,05). Conclusão: Os resultados em longo prazo da hepatectomia laparoscópica para o tratamento de tumores malignos hepáticos são satisfatórios. Não houve diferença estatisticamente significante quanto às sobrevidas global e livre de doença nos diferentes grupos de neoplasia tratada.

ABSTRACT Background: Laparoscopic hepatectomy has presented great importance for treating malignant hepatic lesions. Aim: To evaluate its impact in relation to overall survival or disease free of the patients operated due different hepatic malignant tumors. Methods: Thirty-four laparoscopic hepatectomies were performed in 31 patients with malignant neoplasm. Patients were distributed as: Group 1 - colorectal metastases (n=14); Group 2 - hepatocellular carcinoma (n=8); and Group 3 - non-colorectal metastases and intrahepatic cholangiocarcinoma (n=9). The conversion rate, morbidity, mortality and tumor recurrence were also evaluated. Results: Conversion to open surgery was 6%; morbidity 22%; postoperative mortality 3%. There was tumor recurrence in 11 cases. Medians of overall survival and disease free survival were respectively 60 and 46 m; however, there was no difference among studied groups (p>0,05). Conclusion: Long-term outcomes of laparoscopic hepatectomy for treating hepatic malignant tumors are satisfactory. There is no statistical difference in relation of both overall and disease free survival among different groups of hepatic neoplasms.

ABSTRACT Under integrated crop-livestock production systems (ICLS), plant and animal residues are important nutrient stocks for plant growth. Grazing management, by affecting the numbers of both plants and animals and the quality of residues, will influence nutrient release rates. The objective of this study was to evaluate the impact of grazing intensity on Ca and Mg release from pasture, dung, and soybean residues in a long-term no-till integrated soybean-cattle system. The experiment was established in May 2001 in a Latossolo Vermelho Distroférrico (Rhodic Hapludox). Treatments were a gradient of grazing intensity, determined by managing a black oat + Italian ryegrass pasture at 10, 20, 30, and 40 cm grazing height and no-grazing (NG), followed by soybean cropping. Ca and Mg release rates were determined in two entire cycles (2009/11). Moderate grazing (20 and 30 cm sward height) led to greater Ca and Mg release rates from pasture and dung residues, with low average half-life values (13 and 3 days for Ca and 16 and 6 days for Mg for pasture and dung, respectively). Grazing compared with NG resulted in greater Ca and Mg release from pasture and dung residues. Grazing intensity did not affect Ca and Mg release rates or amounts from soybean residues, but Ca and Mg release rates were greater from soybean leaves than from stems. Although moderate grazing intensities produce higher quality residues and higher calcium and magnesium release rates, a higher total nutrient amount is released by light grazing intensity and no-grazing, determined by higher residue production. Grazing intensity is, then, important for nutrient dynamics in the soil-plant-animal continuum.

ABSTRACT Introduction: Autologous grafts play an important role in rhinoplasty, they provide support with improved functional and aesthetic results. Fragmented cartilaginous grafts are an alternative that help avoid the perceptible deformities that occur with sculpted grafts. Grafts in the form of unbound strips have also shown good results. This study demonstrated the effectiveness of a new technique, which involves filling of the nasal dorsum using cartilaginous strips bound in the form of a bundle of twigs. Method: A total of 28 open structure rhinoplasties were performed from January to June 2015 at the Plastic Surgery Clinic of the Felício Rocho Hospital. V-shaped infracolumellar incisions were made by dissection of the deep planes. The nasal septum was the main donor area of the cartilage grafts. The grafts were prepared with a #11 scalpel blade into thin strips with an average thickness of 1 mm. Using simple 5-0 catgut wire, the grafts were bound into a self-contained bundle. Results: Thirteen patients were female and 15 male, with a mean age of 34.8 years. The “bundle of twigs” technique displayed good postoperative results, with maintenance of the filling and elevation of the nasal dorsum. Follow-up assessments confirmed the augmentation of the root and dorsum in 100% of the cases, without local complications or need for surgical revision. Conclusion: The bundle of twigs technique was efficient and easily performed. It offers an attractive alternative for treatment of the nasal dorsum and root in aesthetic, functional, and traumatic cases.

RESUMO Introdução: Os enxertos autólogos conquistaram importante papel na rinoplastia gerando sustentação com melhor resultado funcional e estético. Os enxertos cartilaginosos fragmentados surgiram como alternativa para evitar deformidades perceptíveis que ocorrem com enxertos esculpidos. O uso de enxertos em forma de filetes não fixados entre si demonstrou bons resultados. Este estudo objetiva divulgar nova técnica de preenchimento de dorso nasal utilizando filetes cartilaginosos amarrados em forma de “feixe de gravetos”. Método: Foram realizadas 28 rinoplastias abertas estruturadas de janeiro a junho de 2015 na Clínica de Cirurgia Plástica do Hospital Felício Rocho. Realizou-se incisão infracolumelar em V e dissecção em planos profundos. A principal área doadora de enxerto cartilaginoso foi o septo nasal. Os enxertos foram preparados com lâmina 11, em longas e finos filetes com espessura média de 1 mm. Com fio catgut simples 5-0, os enxertos foram agrupados em um feixe autossustentável. Resultados: Treze pacientes eram do gênero feminino e 15 do masculino. A idade média foi 34,8 anos. A técnica do feixe de gravetos demonstrou bons resultados no per e pósoperatório com manutenção do preenchimento e elevação do dorso nasal. O aumento da raiz e do dorso foi obtido em 100% dos casos, sem complicação local ou necessidade de revisão cirúrgica no seguimento atual. Conclusão: O enxerto de cartilagem em feixe de gravetos mostrou-se eficiente e de fácil execução. Oferece boa forma no tratamento do dorso e raiz nasal em casos estéticos, funcionais e traumáticos.

ABSTRACT Introduction: Several mammoplasty techniques have been described. However, none involves breast resection with preservation of the areola through an oblique multiple pedicle that involves the medial superior neurovascular system and the lateroinferior neurovascular system, or preserves the original areola-glandular unit in the remaining gland. This technique is, in theory, ideal for the treatment of juvenile gigantomastia in nulliparous women who can still benefit from a more functional breast with its primary innervation and the patient’s ability to breast-feed preserved. This flap can also present higher safety against ischemia owing to a broad vascular pedicle. Objective: To describe this mammoplasty technique and report the initial series of operated cases. Method: The fascioadenocutaneous areolar flap technique is described in 40 operated breasts, including the quantity of the resected tissue, preand postsurgery sensitivity, and complications encountered. Results: All cases had a satisfactory evolution, without necrosis and with preserved sensitivity of the nipple-areola complex in >70% of the breasts operated. Conclusion: The innervated fascioadenocutaneous areolar flap was safe, functional, and versatile.

RESUMO Introdução: Várias são as técnicas descritas para mamoplastia. Contudo nenhuma contempla a ressecção mamaria com a preservação areolar por meio de um pedículo obliquo múltiplo que envolve o sistema neurovascular superior medial e o sistema neurovascular inferior lateral; alem de preservar na glândula remanescente a unidade areolo-glandular original. Esta técnica mostra se, em tese, ideal para o tratamento da gigantomastia juvenil em nulipara, que ainda pode se beneficiar de uma mama mais funcional e preservada na sua inervação primaria e na sua capacidade de amamentação. Este retalho também pode usufruir de grande segurança contra isquemia em função de um largo pedículo vascular. Objetivo: Descrever a técnica de mamoplastia e relatar a serie inicial de casos operados nesta sistematização. Método: Em 40 mamas operadas descreve se a técnica do retalho fascioadenocutaneo areolado com mensuração da quantidade ressecada, sensibilidade prée pósoperatório e complicações. Resultados: Todos os casos tiveram evolução satisfatória, sem necrose e com sensibilidade do complexo areolopapilar (CAP) preservada em mais de 70% das mamas operadas. Conclusão: O retalho fascioadenocutaneo areolado inervado mostrou-se seguro, funcional e versátil.